안녕하세요
이온한의원 탁선우 원장입니다.
보통 환자분들은 손이나 팔이 저리면
"목디스크가 아닌가요?"
걱정하시곤 합니다.
손팔저림의 이유는 참 다양한데요
오늘은 흉곽주변에서 신경이 눌려서
흉곽출구증후군이라고 부르는
질환에 대해서 알아보겠습니다.
손팔저림 원인
팔과 손이 저릴 때는
어딘가에서 신경이 눌렸다는 겁니다.
그런데 신경은 목에서부터 손까지
눌릴 수 있는 곳이 참 많습니다.
대략적으로 표시해봤는데,
한 눈에 봐도 많죠?
오늘은 디스크성이 아닐 때,
상부에서 문제가 될 수 있는 부분인
흉곽출구부분을 알아보겠습니다.
흉곽쪽에서는 신경, 정맥, 동맥이 지나가는 곳이
뼈나 근육으로 감싸져서 있습니다.
이 흉곽통로가 좁아져서 신경과 혈관을 누르면서
저리고, 화끈거리고, 시리는 증상이
나타나는 것을 흉곽출구증후군이라고 부릅니다.
흉곽출구증후군 증상
흉곽출구는
신경, 정맥, 동맥이 지나가기 때문에
신경과 혈관이 모두 눌릴 수 있습니다.
보통은 신경이 가장 고빈도로 눌려서
✔️ 가슴, 팔, 손이 저리고 쑤시고
✔️ 팔과 손에 힘이 빠지는
증상이 나타납니다
✔️ 팔을 들면 증상이 심해진다
는 환자분들도 많습니다.
정확히는 그냥 팔을 드는게 아니고
팔 90도 외전+팔꿈치 90도 굽힘
상태에서 손을 쥐었다 폈다 반복했을 때
저림, 창백해짐 등이 나타나야
흉곽출구증후군 진단을 합니다.
(본인은 팔을 들어도 증상이 심해지지 않아서
흉곽출구증후군이 아니지 않냐고 하는
분들이 종종 있어서 하는 이야기입니다 ㅎㅎ
추가로 사각근의 문제만 있을 경우,
팔을 들었을 때 목이 이완되면서
증상이 좋아지는 경우도 있습니다.)
신경보다는 자주 눌리지 않지만,
정맥과 동맥도 함께 눌리는 경우가 있는데요.
✔️손팔이 시리고 차갑거나
✔️팔이 쉽게 붓고 푸르스름해짐
의 증상이 함께 나타나기도 합니다.
단순 저림이 아니고,
시리거나 온도 변화가 나타난다면
다른 곳보다 우선적으로
흉곽출구에서 원인을 찾아보는 게 좋습니다!!
흉곽출구증후군의 원인
현대인들에게는 체형적인 원인이 가장 흔합니다.
컴퓨터 작업과 핸드폰과 뗄 수 없는 현대인들은
거북목과 라운드숄더가 없는 사람이 없는 지경이죠
진료할 때 머리는 볼링공 무게라고 비유해드립니다.
머리가 앞으로 나갈 수록 목의 가녀린 근육들은
머리를 지탱하기 위해 긴장될 수 밖에 없습니다.
그 중에서도 팔로 내려가는 상완신경총은
전사각근과 중사각근 사이를 지나기 때문에
사각근이 긴장하게 되면
일차적으로 목에서 신경이 눌릴 수 있습니다.
라운드 숄더는
쇄골-늑골-어깨 사이를 좁게 만듭니다.
✔️ 쇄골과 첫번째 갈비뼈가
너무 가까워져서 신경이 눌리거나,
✔️ 소흉근이 짧아지면서 두꺼워져서
신경이 눌릴 수도 있습니다.
종종 해부학적으로
갈비뼈가 하나 더 있거나 한 경우도 있습니다.
해부학적 변이가 남들에 비해 흉곽 출구를
더 좁게하는 불리한 지점이 있겠지만
성인이 되어서 문제가 된 경우는
해부학적 변이에 자세적인 문제가 더해져
원인이 되는 경우가 가장 많습니다.
그래서 해부학적 변이가 있는 경우에도
보존적 요법을 먼저 시행해보는 것을
추천드립니다~
흉곽출구증후군 진단
이온한의원에 내원하시는 환자분들은
우선적으로 iBlance를 통해 AI가 판단해주는
목, 어깨, 골반, 무릎의 밸런스를 확인하게 됩니다.
결과를 바탕으로
체형적 원인을 추가적으로 분석하고,
근육의 긴장도를 의사와 함께 확인합니다.
그 후 초음파를 통해 위에서 살펴본
✔ 사각근 사이 ISBP
(Interscalen Brachial plexus)
✔ 추가적으로 목쪽의
Superior Trunk Brachial plexu
✔ 쇄골아래 ICBP
(Infraclavicular Brachial plexus)
✔ 소흉근 하단 AxBP
(Axillary Brachial plexus)
부분을 확인하여
신경손상이 있는지 진단하게 됩니다.
흉곽출구증후군 치료
# 교정(추나)치료
흉곽출구증후군은
구조적인 원인이 크다보니
교정치료가 함께 필요합니다.
iBlance와 이학적 검사 후,
신경을 누르는 근본 원인이 되는
거북목과 라운드숄더 교정
을 통해 흉곽출구의 공간을 확보해줍니다.
치료를 하다보면
골반-척추 부정렬로 인해 흉곽의 불균형이 있는
환자분들을 많이 보게 되는데요.
첫번째 갈비뼈에는
쇄골에서 오는 쇄골하근 뿐 아니라
목에서 오는 사각근도 부착합니다.
첫번째 갈비뼈가 거상되어 있는 경우에
흉곽출구가 좁아지는 원인이 됩니다.
이런 환자 분들이라면
1st rib mobilization을 통해 보다 빠르게
흉곽출구의 공간을 확보해주는 치료가 가능합니다.
그리고 당연히 빠른 근육 이완을 위해서는
침, 뜸, 부항의 도움을 받습니다.
# 약침치료
흉곽출구의 압박이 풀려도
바로 증상이 개선되지 않거나
잔 증상이 남아 있는 경우가 있습니다.
오랜기간 신경이 눌리다보면
신경손상이 동반되기 때문입니다!
신경은 약침같이 화학적 도움을
받아야 빠르게 회복할 수 있습니다.
아피톡신 치료
는 주변 조직의 염증을 제거하고,
신경회복에도 도움을 줍니다.
라이넥치료
는 긴장을 넘어서 섬유화된 조직을
재생하여 부드럽게 하고,
신경회복을 촉진하여
둔하거나 먹먹한 이상감각을 치료합니다.
국소부위 손상이 심할때는
PDRN(DNA주사)을 통해
신경회복을 빠르게 도모할 수 있습니다.
끝으로
흉곽출구증후군이 아니더라도,
손팔저림을 유발하는 신경 포착은
초음파로 관찰 가능합니다.
손팔저림은 원인이 다양하기 때문에
증상이 있으시다면
정확한 원인 파악을 위해
한의원에 내원해주시는 것을 추천드립니다.
모두가 무탈한 일상으로 복귀하시기를 바라며,
궁금한 점은
댓글이나 한의원으로 연락 부탁드립니다 :)
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